Υπηρεσίες
Χρυσό πρότυπο μελέτης αγγείωσης αμφιβληστροειδή για διαγνωστικούς σκοπούς.
Η φλουοροαγγειογραφία (fundus fluorescein angiography, FA) χρησιμοποιεί μια χρωστική (φλουορεσεΐνη) που χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως. Η ουσία κυκλοφορεί στην αγγειακή κυκλοφορία και φωτίζεται με κατάλληλο φως στον αμφιβληστροειδή, επιτρέποντας να καταγραφούν φάσεις πλήρωσης των αγγείων και περιοχές με ανώμαλη διαρροή ή απόκλειση ροής.
Σε αντίθεση με μία στατική φωτογραφία, η FA παρακολουθεί το χρόνο: πρώιμες εικόνες δείχνουν την αρτηριακή και φλεβική φάση, ενώ οι όψιμες αναδεικνύουν διαρροή χρωστικής στον ιστό ή συσσώρευση. Γι’ αυτό παραμένει χρήσιμη όταν χρειάζεται ακριβώς αυτή η δυναμική πληροφορία, πέρα από το πάχος ή τη δομή που δίνει η οπτική τομογραφία συνοχής.
Η ερμηνεία απαιτεί εξοικείωση με τις φάσεις της αγγειογραφίας. Ατελής μυδρίαση, κίνηση ματιού, σημαντική θόλωση μέσων διαύγειας μπορεί να μειώσουν την ποιότητα. Όταν τα ευρήματα δεν «ταιριάζουν» με την κλινική εικόνα, συζητείται επανάληψη ή συμπληρωματική απεικόνιση ώστε να μην λαμβάνονται αποφάσεις μόνο από μία ατελή λήψη.
Στο πλαίσιο των παθήσεων αμφιβληστροειδούς και ωχράς κηλίδας, η FA ενδείκνυται επιλεκτικά όταν η κλινική εικόνα ή η OCT δεν αρκούν για να αποφασιστεί η φύση μιας βλάβης, η έκταση μιας διαρροής ή η ανάγκη για ενδοϋαλοειδική θεραπεία ή για Argon laser φωτοπηξία.
Η απόφαση «FA τώρα ή αργότερα» εξαρτάται από την οξύτητα του προβλήματος, την προηγούμενη απεικόνιση και το αν έχουν ήδη ληφθεί επαρκή δεδομένα από άλλες μεθόδους.
Σε χρόνιες παθήσεις η FA μπορεί να επαναλαμβάνεται για παρακολούθηση, πάντα με μέτρο: η χορήγηση χρωστικής δεν είναι «ακίνδυνη ρουτίνα» για όλους, γι’ αυτό η συχνότητα και η αναγκαιότητα συζητούνται ατομικά. Η συνεργασία με τον θεράποντα για σάκχαρο, πίεση και νεφρική λειτουργία βοηθά να μειώνονται περιττοί κίνδυνοι.
Πριν την εξέταση καταγράφεται ιστορικό αλλεργιών, καρδιακών ή νεφρικών νοσημάτων και φαρμακευτική αγωγή, η φλουορεσεΐνη είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις υπάρχουν και η διαδικασία γίνεται με κατάλληλη εποπτεία. Συχνά χορηγείται μυδρίαση για πλήρη επισκόπηση βυθού, μετά τη μυδρίαση η όραση για κοντινά και η ευαισθησία στο φως μπορεί να είναι προσωρινά μειωμένες, οπότε δεν συνιστάται οδήγηση για αρκετές ώρες.
Κατά τη χορήγηση μπορεί να αισθανθείτε μια ψυχρή αίσθηση στο σημείο της ένεσης, μετά το δέρμα και τα ούρα μπορεί να κιτρινίσουν προσωρινά λόγω της χρωστικής. Ναυτία ή ζάλη εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ασθενών και αναφέρονται στο προσωπικό αν επιδεινωθούν.
Όσοι έχουν ιστορικό σοβαρής αλλεργίας ή πολύ περιορισμένη καρδιακή ή νεφρική λειτουργία ενημερώνουν τον οφθαλμίατρο πριν από τον προγραμματισμό, σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμώνται εναλλακτικές εξετάσεις ή ειδική παρακολούθηση. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες συζητούν τον κίνδυνο–όφελος με τον ιατρό τους πριν από οποιαδήποτε ενδοφλέβια χορήγηση.
Η OCT και η OCTA δίνουν λεπτομέρεια δομής και αγγειακών μορφών χωρίς ένεση χρωστικής, η FA παραμένει χρήσιμη όταν χρειάζεται δυναμική μελέτη διαρροών και χρονική ακολουθία. Οι τρεις μέθοδοι συχνά συμπληρώνουν η μία την άλλη και δεν «αντικαθιστούν» την κλινική εξέταση στο ολοκληρωμένο check-up.
Η ψηφιακή φωτογραφία βυθού αρχειοθετεί την επιφανειακή εικόνα, η FA προσθέτει λειτουργική αγγειακή πληροφορία. Μετά από θεραπεία, η επανάληψη εξετάσεων οργανώνεται από τον οφθαλμίατρο ώστε να συγκρίνονται ευρήματα στον χρόνο.
Σε πολλά σενάρια η OCTA μειώνει την ανάγκη για FA, αλλά όταν χρειάζεται δυναμική απόδειξη διαρροής ή λεπτομερής χαρτογράφηση σε φλεγμονή, η FA παραμένει στην εργαλειοθήκη. Η επιλογή δεν είναι «μόδα» αλλά κλινική απόφαση με βάση το ερώτημα που πρέπει να απαντηθεί.
Ο οφθαλμίατρος συζητά τα ευρήματα στο πλαίσιο του συνολικού πλάνου: αν χρειάζεται παρακολούθηση, ένεση, laser ή απλώς επανέλεγχος. Όταν η όραση για οδήγηση ή λεπτές εργασίες αλλάζει, μπορεί να επανεξετάζεται η διάθλαση και τα γυαλιά μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης.
Για επισκόπηση εξετάσεων και υπηρεσιών: υπηρεσίες, για ραντεβού και διευκρινίσεις: επικοινωνία. Φέρτε μαζί τη λίστα φαρμάκων και προηγούμενες απεικονίσεις, ώστε η σύγκριση στον χρόνο να είναι πιο πλήρης.
Ένας έγκαιρος έλεγχος μπορεί να προστατεύσει την όρασή σας.
Κλείστε ΡαντεβούΕπικοινωνήστε μαζί μας για να κανονίσουμε την εξέτασή ή θεραπεία σας.
Επικοινωνία