Χειρουργείο Καταρράκτη

Σκοπός και μέθοδος

Η οριστική θεραπεία του καταρράκτη είναι η χειρουργική αφαίρεση του θολωμένου φυσικού φακού και η τοποθέτηση τεχνητού ενδοφακού (IOL). Η σύγχρονη προσέγγιση βασίζεται στη φακοθρυψία (phacoemulsification) μέσω μικροτομής, χωρίς μεγάλες τομές και συνήθως χωρίς ράμματα.

Για τη νόσο, τα στάδια και τις εναλλακτικές χρονοθέτησης της επέμβασης, δείτε την ενότητα καταρράκτης, εδώ εστιάζουμε στη διαδικασία της επέμβασης και στη μετεγχειρητική ροή.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε αποστειρωμένο χειρουργικό περιβάλλον με πρωτόκολλα ασφάλειας, ο ασθενής λαμβάνει εξήγηση για τα βήματα πριν την είσοδο στην αίθουσα και για τον τρόπο συνεργασίας κατά τη διάρκεια της πράξης.

Προεγχειρητική εκτίμηση

Πριν το χειρουργείο ολοκληρώνεται βιομετρία και εκτίμηση αστιγματισμού ώστε να επιλεγεί η ισχύς και ο τύπος ενδοφακού. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται τοπογραφία κερατοειδούς / Pentacam για ακριβέστερο σχεδιασμό.

Η γενική υγεία, τα φάρμακα (αντιπηκτικά, άλφα-αναστολείς κ.λπ.) και άλλα οφθαλμολογικά νοσήματα (γλαύκωμα, εκφύλιση ωχράς) λαμβάνονται υπόψη στο ολοκληρωμένο check-up και στη συμβουλευτική πριν την ημερομηνία χειρουργείου.

Λαμβάνετε συγκεκριμένες οδηγίες για νηστεία, διακοπή ή συνέχιση φαρμάκων και υγιεινή βλεφάρων τις ημέρες πριν την επέμβαση, μην αλλάζετε μόνοι σας αγωγή χωρίς ιατρική οδηγία.

Η ημέρα της επέμβασης

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία (κολλύρια), ο ασθενής είναι ξύπνιος, συνεργάζεται με μικρές οδηγίες και δεν απαιτείται γενική αναισθησία στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Μέσω μικρής τομής ο θολωμένος φακός κατακερματίζεται και αφαιρείται (phaco), στη συνέχεια τοποθετείται ο ενδοφακός. Η διάρκεια είναι της τάξης των 15–20 λεπτών ανά οφθαλμό σε τυπικές περιπτώσεις, χωρίς νοσηλεία.

Κατά τη διάρκεια μπορεί να αισθάνεστε πίεση, φως ή υγρότητα, ο πόνος δεν θεωρείται φυσιολογικός και αναφέρεται άμεσα. Η στάση και ο έλεγχος κινήσεων κεφαλιού βοηθούν στην ασφάλεια της διαδικασίας.

• Αυθημερόν έξοδος από το χειρουργικό κέντρο μετά από έλεγχο
• Προσωρινή θόλωση ή ευαισθησία στο φως τις πρώτες ώρες — σύμφωνα με οδηγίες
• Συνοδός οδήγησης συνιστάται την ημέρα της επέμβασης

Προστατευτική ασπίδα ή άλλο βοήθημα μπορεί να χορηγείται προσωρινά, ακολουθείτε ακριβώς τις οδηγίες για αφαίρεση και υγιεινή χεριών.

Ο έλεγχος της ενδοφθάλμιας πίεσης και της θέσης του ενδοφακού στη μετεγχειρητική επίσκεψη είναι βασικός, τα αποτελέσματα συζητούνται με τον ασθενή ώστε να κατανοεί την πορεία ανάρρωσης και τυχόν προσωρινές διακυμάνσεις όρασης.

Μετά το χειρουργείο

Χορηγούνται οφθαλμικές σταγόνες και γραπτές οδηγίες για υγιεινή, προστασία από τριβή και χρονοδιάγραμμα επανελέγχων. Η βελτίωση της όρασης είναι συχνά αισθητή μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες, ανάλογα με την προϋπάρχουσα πυκνότητα καταρράκτη και τις συννοσηρότητες.

Η τελική σταθεροποίηση διάθλασης και η ανάγκη για γυαλιά επανεξετάζονται στη διάθλαση και συνταγογράφηση γυαλιών μετά την ίαση, οι προσδοκίες εξαρτώνται από τον τύπο IOL και τον αστιγματισμό.

Η οδήγηση και η έντονη σωματική άσκηση επανέρχονται σταδιακά, ο χρόνος εξατομικεύεται και καταγράφεται στις γραπτές οδηγίες. Αποφύγετε τριβή ματιού, πισίνα και έκθεση σε σκόνη μέχρι να επιτραπεί.

Κίνδυνοι και πότε να καλέσετε

Όπως σε κάθε χειρουργείο, υπάρχουν σπάνιες επιπλοκές (λοίμωξη, οίδημα ωχράς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μετατόπιση IOL κ.λπ.), η συνολική εικόνα κινδύνου–οφέλους περιγράφεται στην ενότητα καταρράκτης και συζητείται προσωπικά.

Σε έντονη αλλαγή όρασης, πόνο που δεν υποχωρεί, έντονη ερυθρότητα ή πύον, επικοινωνήστε άμεσα σύμφωνα με τις οδηγίες επείγοντος που σας δόθηκαν.

Υποτροπή θόλωσης κάψας (PCO) και YAG laser

Μετά από μήνες ή έτη ενδέχεται θόλωση της οπίσθιας κάψας (PCO), που δεν είναι ξανά «καταρράκτης φακού» αλλά ξεχωριστή κατάσταση. Αντιμετωπίζεται συνήθως με καψουλοτομή YAG laser στο ιατρείο.

Η διάκριση μεταξύ υπολειπόμενου καταρράκτη, οιδήματος και PCO γίνεται κλινικά, μην υποθέτετε μόνοι σας την αιτία θόλωσης μετά το χειρουργείο.

Δεύτερο μάτι και ραντεβού

Όταν προγραμματίζονται δύο οφθαλμοί, το δεύτερο χειρουργείο τοποθετείται σε σύντομο διάστημα μετά το πρώτο ύστερα από κλινική κρίση και αξιολόγηση της ανοχής.

Μεταξύ των δύο επεμβάσεων χρησιμοποιείτε τα γυαλιά ή τη διόρθωση που συστήνεται για μονόφθαλμη όραση ώστε να μειωθούν ατυχήματα και κόπωση.

Για επισκόπηση όλων των επιλογών: υπηρεσίες, για ερωτήσεις και ραντεβού: επικοινωνία.