Υπηρεσίες
Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας , Μείωση πίεσης με SLT στο ιατρείο
Η εκλεκτική τραβεκουλοπλαστική με laser (Selective Laser Trabeculoplasty – SLT) είναι μη επεμβατική θεραπεία για μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε γλαύκωμα ανοικτής γωνίας ή οφθαλμική υπερτονία, όταν η γωνία είναι ανοικτή και η κλινική εικόνα το επιτρέπει. Σε σχέση με παλαιότερες τραβεκουλοπλαστικές η SLT χρησιμοποιεί χαμηλή ενέργεια και εκλεκτική δράση, περιορίζοντας τη θερμική βλάβη και επιτρέποντας επανάληψη σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Εντάσσεται στο πλάνο του γλαυκώματος μαζί με κολλύρια και χειρουργική αντιμετώπιση, ως εναλλακτική ή συμπληρωματική λύση. Σε πολλές διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, η SLT συγκρίνεται με την έναρξη ή προσθήκη κολλυρίου ως επιλογή πρώτης γραμμής σε επιλεγμένα γλαυκώματα ανοικτής γωνίας, πάντα ύστερα από πλήρη κλινική εκτίμηση και όχι ως υποκατάστατο ελέγχου.
Δεν υποκαθιστά την τακτική παρακολούθηση οπτικού νεύρου και όρασης: τα οπτικά πεδία και η ανάλυση RNFL (OCT) παραμένουν κεντρικά, μαζί με τις μετρήσεις πίεσης και τη γωνιοσκόπηση όταν ενδείκνυται.
Η SLT στοχεύει εκλεκτικά μελανοκύτταρα στην γωνία αποχέτευσης με παλμούς laser χαμηλής ενέργειας, η δράση περιορίζεται σε κύτταρα με μελανίνη, χωρίς εκτεταμένη βλάβη στους γειτονικούς ιστούς, σε αντίθεση με παλαιότερες πιο καταστροφικές τεχνικές.
Η βιολογική απάντηση (με φλεγμονώδεις κυτταρικούς μηχανισμούς) βελτιώνει την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού και μειώνει την πίεση. Το αποτέλεσμα συχνά κορυφώνεται τις επόμενες εβδομάδες, η διάρκεια κυμαίνεται ατομικά. Δεν προκαλεί τις μόνιμες δομικές αλλοιώσεις παλαιότερων μεθόδων, οπότε η επανάληψη είναι δυνατή μόνο ύστερα από κλινική εκτίμηση.
Η SLT μειώνει την πίεση και τις διακυμάνσεις της, σημαντικό παράγοντα για το γλαύκωμα. Σε επιλεγμένους ασθενείς η ανταπόκριση μπορεί να ισοδυναμεί με έξτρα κολλύριο, χωρίς παρενέργειες πολυφαρμακίας. Μπορεί να ενδείκνυται όταν:
Η απόφαση εξατομικεύεται (τύπος γλαυκώματος, ηλικία, γωνία, βλάβη νεύρου, συνοδά νοσήματα). Σε ψευδοαποφιλίδωση ή χρωστικό γλαύκωμα η SLT συχνά συζητείται νωρίτερα, πάντα μετά από πλήρη έλεγχο.
Η απόκριση δεν είναι ίδια για όλους, η αξιολόγηση γίνεται με μετρήσεις στο χρόνο και οπτικά πεδία / OCT RNFL, όχι με μία «καλή» πίεση. Μετά την εφαρμογή ακολουθούν επανέλεγχοι και σταδιακή τροποποίηση κολλυρίων υπό ιατρική καθοδήγηση. Προσωρινή φλεγμονή ή αύξηση πίεσης τις πρώτες ημέρες είναι σπάνιες αλλά δυνατές, οι οδηγίες μετά τη συνεδρία εξατομικεύονται.
Με γωνιοσκόπηση επιβεβαιώνεται ανοικτή, κατάλληλη γωνία. Η SLT γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία. Η εφαρμογή διαρκεί λίγα λεπτά ανά οφθαλμό.
Η απάντηση στην SLT κυμαίνεται: πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν ικανοποιητική μείωση πίεσης για μήνες έως χρόνια, ενώ σε άλλους το όφελος μπορεί να είναι μερικό ή βραχύτερης διάρκειας. Η κλινική απόφαση βασίζεται στο συνδυασμό με κολλύρια, στην ποιότητα ζωής, στη συμμόρφωση και στο προφίλ παρενεργειών. Η επαναληπτική SLT συζητείται επιλεκτικά, ύστερα από επανεκτίμηση γωνίας και αποχέτευσης και με στόχο την αποφυγή υπερβολικής φαρμακευτικής επιβάρυνσης.
Η SLT δεν ενδείκνυται όταν η γωνία δεν είναι ανοικτή κατάλληλα, σε στενή ή κλειστή γωνία η συζήτηση αφορά άλλες επιλογές, όπως την laser ιριδοτομή YAG στο πλαίσιο του γλαυκώματος. Μακροχρόνια, η παρακολούθηση με οπτικά πεδία και OCT RNFL και μετρήσεις πίεσης παραμένει κεντρική, ανεξάρτητα από laser. Για επισκόπηση επιλογών φροντίδας δείτε τις υπηρεσίες, για ραντεβού, επικοινωνία.
Η εξατομίκευση του πλάνου (δόσεις σταγόνων, ανάγκη για επανάληψη laser ή χειρουργική αντιμετώπιση) αναθεωρείται σε τακτική βάση, ώστε η πίεση, το οπτικό νεύρο και η όραση να παρακολουθούνται συστηματικά στο πλαίσιο του γλαυκώματος.
Η συνεργασία με τον οφθαλμίατρο για ρεαλιστικούς στόχους πίεσης και για την αναγνώριση αλλαγών στην όραση συμβάλλει στη μακροχρόνια σταθερότητα της θεραπείας.
Για τη SLT, το γλαύκωμα ή άλλες επιλογές, δείτε τις υπηρεσίες ή επικοινωνήστε για ραντεβού.
Ένας έγκαιρος έλεγχος μπορεί να προστατεύσει την όρασή σας.
Κλείστε ΡαντεβούΕπικοινωνήστε μαζί μας για να κανονίσουμε την εξέτασή ή θεραπεία σας.
Επικοινωνία